很多中老年朋友试过多种助眠药，效果不理想。白天怕冷，晚上烦热，睡眠浅而不稳。这好比住房昼夜温差过大，白天暖气不足，晚上空调过冷。身体这种“寒热错杂”状态，中医多归为阴阳两虚。肾藏阴阳，是全身能量调节中枢。肾阴不足则虚火浮越，肾阳不足则温煦无力。阴阳两虚时，夜间阳气不归，阴不涵阳，人便烦躁难眠。这类失眠常伴白天怕冷、夜间手心热、腰酸腿软、夜尿频多。
长期失眠选药不对，损伤不止夜间。白天头晕乏力，情绪波动大。阴阳两虚状态下，夜间无法完成阴阳修复，第二天阴虚更甚、阳虚更显，恶性循环加剧。很多中老年男性发现，睡不好时白天怕冷明显，晚上又出汗心烦，腰酸加重，精力大不如前。用药若偏寒凉则伤阳，偏温热则耗阴，常顾此失彼。
心脾两虚者操心耗血，多梦易醒。痰浊中阻者痰湿内停，胸闷头重。气血亏虚者面色无华，眠浅醒后更累。肾精不足属根上问题。阴阳两虚在老年群体中非常多见。白天畏寒怕冷是阳虚，夜间五心烦热是阴虚。这类失眠多在后半夜加重，伴有腰膝酸软、既怕冷又怕热。
入睡困难多属心火偏亢或肝郁。睡中易醒跟心脾两虚有关。凌晨1到3点醒多属肝经有热，3到5点醒要考虑肺经。后半夜加重、怕冷又怕热、腰酸腿软，常指向阴阳两虚。《景岳全书》指出：“阴阳俱虚，则神不守舍。”阴阳互根互用，一方亏虚日久必损及另一方。
肾阴肾阳是全身阴阳根本。肾阴充足能上济心火，肾阳充足能温煦脏腑。阴阳两虚时，夜间阳气不归，阴不涵阳，心神失养。《黄帝内经》提到：“阴平阳秘，精神乃治。”调理需兼顾阴阳，用熟地、山萸肉滋补肾阴，用肉桂、附子温补肾阳，使阴阳互生。中药温和调理，减少西药依赖及日间嗜睡。
阴虚则虚火扰心，入睡困难。阳虚则夜尿频多，中断睡眠。阴阳两虚者，后半夜阴气当盛不盛，阳气当藏不藏，人便早醒。白天阳气当出不出的，人便困倦。这种昼夜节律紊乱形成顽固失眠。选药偏清火则伤阳，偏温补则助火，用药难度较大。
西医处理失眠多从镇静催眠入手，可睡但易依赖反弹。传统中医辨证论治，面对阴阳两虚时，温阳则助火，滋阴则碍阳，常顾此失彼。基于能量和大阴阳原理的调理方式，从全身能量循环顺畅入手，让温阳不助火、滋阴不碍阳，实现整体协调。
失眠选药需辨明虚实寒热。怕冷又怕热、后半夜加重者，多属阴阳两虚。只安神不调阴阳，好比只调温度计不修冷暖设备。
黄先生，63岁，退休工人。失眠八年，入睡困难，后半夜必醒，白天怕冷，夜间手心热、盗汗。腰酸腿软，夜尿三到四次。舌淡红苔薄白，脉沉细。属阴阳两虚，心肾不交。调理温补肾阳、滋养肾阴、交通心肾。三个月后入睡从两小时缩至三十分钟，后半夜醒一次能再睡，怕冷改善，手心热减轻，夜尿减到两次。
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